好文筆的都市小说 《我能看到生命值》-第455章 他纔是主刀!分享

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陆晨拿到了患者的病历,这是一个24岁的女性患者。
“陆晨,这个患者是我们医院的骨科的一个护士。”范志平出声道。
陆晨点了点头,继续看了下去。
患者在最近一个月,反复出现了心悸的症状。
特别是夜晚的时候最严重,入院以后,做了心电图检查,显示频发室早。
“我们给患者做了24小时动态心电图。”范志平,“显示她的室早,在24小时内,一共有三万多个!而且是一个多源性室早,偶尔还有短阵室速发作。”
陆晨眉头微微一挑,“所以你们给患者做了射频消融?”
“嗯。”范志平点点头,随后却叹了叹气,“我们科自己给她做了射频消融,但是术中发现,她这个室早的起源点十分的怪异,我消融了三个小时,还是没有找到室速的起源点……”
听到范志平的描述,陆晨差不多了解了患者的病史。
像这种室早次数特别多的患者,还影响到了日常生活,肯定是进行尝试消融手术。
更何况,患者年龄不大,如果持续有室速发作,长此以往,可能会导致心脏衰竭,甚至是心肌病。
而这个患者手术的难点,就在于能够找到室速的“起源点”!
陆晨翻看了患者的心电图。
仔细研读了一会儿,果然发现了这份心电图的与众不同。
“范哥,你是怎么诊断这份心电图的?”陆晨询问道。
范志平却是疑惑道:“这难道不是起源于左室流出道的室速吗?”
“没其他的了?”
范志平皱起眉头,“没了吧。”
陆晨闻言,没有多说什么。
这份心电图极为复杂,从表面上看,的确只是一个多源性的频发室速,但是只要深入查看,更多的起源点还在后面呢!
……
就在这时,李瑶出声了。
“尹主任,准备手术!”
“好。”尹超脸色颇为凝重。
他们科可是做了三四个小时的手术,都没能找到起源点。
虽说李瑶教授的电生理技术高超,但是尹超还是觉得至少要做两个小时的打算。
很快,患者就被推入了手术操作间。
李瑶则是带着陆晨,走入操作间。
一旁,尹超微微叹了口气,李瑶教授果然还是让自己的学生当助手啊!
……
介入室内。
洗手、消毒、麻醉……
这些常规的操作,都是陆晨来做。
尹超心中不禁在想,或许陆晨只是做一下这些普通操作,到了穿刺、消融的时候,就会离开介入室。
但是随着操作的继续进行,尹超知道自己错了。
陆晨在麻醉以后,直接开始电生理检查的操作,包括标测、消融等。
“这……唉……”尹超现在是彻底死心了。
……
此时,陆晨手中拿着电生理检查导管,缓缓进入穿刺的导管。
二十岁的年轻女患,血管条件那是想当得好,所以陆晨的穿刺操作十分顺利。
这把介入室外的众人都看呆了。
这手法、速度,绝对不应该出自于一个学生啊!
这技术,在凤M县,绝对找不出来第二人!
“范志平,你不是在京华二院心内科八区待过吗?”尹超下意识地问道,“这个陆晨医生,他的电生理介入能力有这么强吗?”
没想到,范志平此时也是一脸的惊奇之色,他缓缓摇头:“主任,我在心内八区的时候,陆晨医生还没开始学电生理介入呢……”
“啊?”尹超猛然一怔,随即回头朝范志平看去,“他,他之前什么都不会?就在这一年的时间里,手术能力这么强了?”
“嗯。”范志平微微点头。
但是尹超还是觉得有些不可思议,应该是范志平记错了,他可不认为有人一年之内,能够将介入手术能力提高到这种地步!
……
就在这时,李瑶却从介入室里走了出来。
“李瑶,您这是……”尹超怔了怔,手术还在继续啊,主刀医生怎么就出来了?
“我给你们腾位置啊!”李瑶瞥了眼尹超,“不腾出位置,你们科的医生,怎么学习呢?”
“这……”尹超猛然一愣,随后道,“李教授,您不是主刀吗?”
“我没说过我是啊!”李瑶指了指介入室内的陆晨,“他才是。”
“可是……”尹超朝介入室内看了看,“您的学生还没毕业啊……这有些不太符合规矩吧?最关键的是他没证啊,没介入证,是不能主刀的啊!”
听到这话,李瑶却是笑了笑。
或许,陆晨缺别的东西,可是证书这东西,他是最不缺的!
“他有证!”李瑶笑了笑,“华夏电生理学会颁发的介入证。”
“啊?”尹超咽了口唾沫,朝介入室内的陆晨看了一眼。
这个学生都有证了?
而且还是华夏电生理学会颁发的,这可是最具有含金量的电生理介入证啊!
如果眼前的人不是李瑶教授,尹超还真怀疑别人在消遣自己。
……
不过话都说到这份儿上了,尹超也不磨叽了,朝范志平使了个眼色。
范志平会意,立刻换上了手术衣和铅衣,走进了介入室。
介入室内。
陆晨正在进行到心电标测、消融的步骤。
这也是整个电生理手术中难点,最重要的一环!
范志平来到陆晨身边。
陆晨也注意到了他。
“陆晨,过来当你的助手。”范志平缓缓道,他的声音中,仍旧带着一起不可置信。
他近距离的观看陆晨的操作,更是能看到那种娴熟的技巧。
不过,现在技巧是其次。
能够找到室速的起源点,这才是最重要的!
否则,再怎么娴熟的操作,那都是徒劳的。
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……
就在这时,范志平注意到,陆晨所消融的地方,好像有些不太对啊!
“陆晨,你为什么消融这里啊?”范志平缓缓道。
陆晨瞥了范志平一眼,然后收回视线,一边说着,手上的动作丝毫没有停顿。
“范哥,你仔细看患者的心电图,图上室早的胸导移行在窦律胸导移行之上,说明室早来自左室流出道可能。”
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“另外一点,V1的R波时限/QRS波时限大于50%,V1的R波振幅/S波振幅大于30%,巧了,也提示来自左室流出道可能;I导联为负向波,说明额面向量开始向量先由左完右去,来自左冠窦口可能。”
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“当然,还可能是左室流出道左右窦口交界处或AMC处或心室顶部心大静脉心外膜的室早,下壁也高R,但胸导形态与移行不符合。”
……
范志平不觉明厉。
陆晨从一张心电图上,就能看出这么多东西!
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陆晨现在的状态,让范志平想到了以前他在微信群中判读心电图的情景。
真不愧是“陆教授”啊!
陆晨最后说道:“个人考虑,这个患者的室速,起源的部位,左室流出道(左冠窦口)室早>右室流出道偏前间隔室早>肺动脉干室早、左室流出道左右窦口交界处或AMC或心大静脉处的室早。”
“我不知道你手术的三个小时中,有没有囊括了这些部位?”
范志平有些尴尬地摸了摸后脑勺,“还真没有……”
……
介入室外。
陆晨的话,清晰地传到了每个人的耳朵里。
尹超脸上露出了惊愕的表情。
陆晨的分析,可谓是深入浅出,甚至已经超过了他的理解。
这是一个学生能有的电生理介入能力?